赵杨
武汉大学人民医院 呼吸内科 副主任医师上呼吸道感染多由病毒引起，而细菌感染则相对较少。但当需要确定感染类型时，就需要从症状、血常规、病原学检查和治疗等方面进行区别。
一、血常规方面：病毒性感染时，血常规白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高明显；而细菌性感染时白细胞总数、中性粒细胞比例明显增高，并且出现核左移的现象。
二、症状方面：病毒性感染鼻咽部分泌物多为清亮、无色，而细菌性感染时，鼻咽部分泌物为脓性，呈白色脓性、黄色脓性或绿色脓性，同时吞咽时出现明显疼痛，往往提示咽部链球菌感染。扁桃体表面有脓点伴扁桃体肿大，也可能提示存在细菌感染。
三、治疗方面：针对病毒性感染，通常给予广谱抗病毒药物，如利巴韦林、磷酸奥司他韦等，可以缩短病程并改善症状。而对于细菌性感染，则常用青霉素、头孢菌素、大环内酯类等抗感染药物进行治疗。
总之，尽管上呼吸道感染多由病毒引起，但在需要确定感染类型时，应从症状、血常规、病原学检查和治疗等方面进行综合评估和区别。