李方跃
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师医生确诊刺伤主要根据病史、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1. 通过临床表现来确定刺伤的情况：伤口可有出血和疼痛；异物 脏器常穿刺伤，可出现面色苍白、血压下降、脉搏细速，严重者出现失血性休克；合并心脏压塞、张力性气胸患者可有胸闷、气急，短时间内出现低血压，此为梗阻性休克，甚至死亡；刺伤后手臂或腿部出现麻木感、麻刺感或乏力可能提示神经或肌腱受损；伤口并发严重感染可出现发热、寒战等感染表现。
2. 通过体格检查来获得更详细的伤口情况：观察生命体征；了解伤口的位置、形状、大小、边缘、深度；了解伤口出血的性状、外露症状等；调查伤口的污染情况以及有无异物留存。
3. 通过实验室检查来评估患者的身体状况：检测血红蛋白水平，了解出现贫血的情况；检测血小板数量，了解血小板消耗的情况；检测肝肾功能、血气异常等，了解是否存在脏器功能障碍；检测凝血指标，了解是否存在异常情况。
4. 通过影像学检查来获取更全面的伤口情况：超声检查是否存在皮下出血、伤口的深度、心包和胸腹腔有无积血积液等，尤其适用于危重患者床边操作；CT用于刺伤评估更为完整。