意识状态的分级

闫振文

中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科 副主任医师

意识状态的分级通常基于患者对外界刺激的反应程度以及自身的认知能力。通常分为:清醒状态(I级)、嗜睡状态(Ⅱ级)、意识模糊状态(Ⅲ级)、昏睡状态(Ⅳ级)、昏迷状态(Ⅴ级)。

1、清醒状态(I级):患者能够准确地回答自己的姓名、年龄,对时间、地点、人物能够准确定向,对自身和周围环境有良好的认知能力。

2、嗜睡状态(Ⅱ级):患者的清晰度降低较轻微,在呼叫或推动肢体等外界刺激下会立刻清醒,并能做一些简单的动作和交流,但一旦外界刺激减小,患者又会入睡。

3、意识模糊状态(Ⅲ级):患者的清醒程度降低较多,对时间、空间、任务等定向认知迟钝、模糊或错误,对外界刺激的敏感程度降低,有思维不连贯、思维活动迟钝等现象。

4、昏睡状态(Ⅳ级):患者的清晰度降低较意识模糊状态更为深,对呼唤、触碰等轻微刺激无反应,深反射亢进、震颤及不自主运动,角膜、睫毛等反射减弱,但对光反射仍存在。

5、昏迷状态(Ⅴ级):昏迷状态又可分为浅昏迷、中度昏迷和深度昏迷。浅昏迷患者对强烈刺激有反应,但反应较弱;中度昏迷患者即使在强烈刺激下也无法出现躲避反射,但仍保持相对稳定的生命体征;深度昏迷患者无论受到何种刺激都没有反应,出现呼吸循环和生命体征不稳定等症状。

这些分级有助于医生评估患者的意识状态,并据此制定治疗方案。需要注意的是,意识状态的分级并不是绝对的,有时患者的意识状态可能在这几个等级之间波动。

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