孙茜
南昌大学第一附属医院 心理咨询科 主治医师舍曲林是一种新型抗抑郁药物，被广泛用于治疗焦虑或抑郁障碍等心理疾病。然而，一些抑郁症患者在服用舍曲林约20天后感觉抑郁更加严重。这可能与药物的副作用和剂量不当等因素有关。
1、剂量不当也可能导致患者在服用舍曲林20天后感觉抑郁加重。抑郁症需要足够的剂量和长期治疗，只有通过充足的药物剂量和时间才能有效改善抑郁症状。舍曲林和其他新型抗抑郁药物一样，通常需要约2周左右才能发挥作用。如果患者一直维持初始剂量或者服用剂量不足，药物在体内达不到有效的血药浓度，就无法发挥抗抑郁效果。因此，患者在服用舍曲林20天后没有感受到抑郁情绪的改善，可能会认为病情加重或抑郁更加严重。
2、舍曲林在发挥抗抑郁效果的同时会产生不同程度的副作用。一些患者对舍曲林比较敏感或耐受性差，可能会出现明显的副作用，如恶心、头晕、口干、心慌和心悸等。此外，早期服用舍曲林可能会影响睡眠质量。抑郁症患者本身在抑郁发作时往往有一些躯体不适症状，在治疗20天后如果抑郁情绪没有得到有效改善，药物的副作用以及患者自身的躯体不适症状会叠加在一起，使患者感觉抑郁更加严重。
3、还有其他原因可能导致患者在服用舍曲林20天后感觉抑郁加重。对于部分抑郁症患者而言，病情并非固定不变，可能会在治疗过程中出现不稳定或加重的情况。在舍曲林治疗的过程中，一些患者可能会出现焦虑症状，如心烦、紧张不安、忧心忡忡等，这并非是舍曲林治疗的结果，而是患者病情的变化所致。在这种情况下，需要改变治疗策略以减轻新出现的症状，可以考虑使用其他药物，例如氟西汀或帕罗西汀等。如果继续服用舍曲林而不改变治疗方案，患者可能会觉得抑郁症状加重是由于舍曲林引起的。
综上所述，一些抑郁症患者在服用舍曲林20天后感觉抑郁加重可能是与药物的副作用、剂量不当以及病情的变化有关。在遇到这种情况时，建议患者及时咨询医生，调整治疗方案以确保获得最佳的抑郁症状改善效果。