胡泽平
安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 主任医师心衰是各种心脏病的终末期表现及主要的死亡原因。对于终末期心衰，是指心功能4级以上，5年的死亡率与肿瘤末期相当，因此需要在医生的指导下使用药物治疗、器械治疗、手术治疗等综合性的治疗。
1、药物治疗：一般常用金三角的药物，β受体阻滞剂（如美托洛尔），ACEI或ARB（如卡托普利、氯沙坦），利尿剂，还包括ARNI（比如沙库巴曲缬沙坦钠）的使用。一般只要能够耐受，都需要使用上述药物。还包括一些强心药，如地高辛、多巴胺或多巴酚丁胺等。
2、器械治疗：对于心力衰竭心脏扩大，ED值小于35%，伴有左束支阻滞，QRS时限大于120毫秒，是CRT或CRTD的绝对适应症。还包括一些左室辅助装置的使用。
3、手术治疗：对于很多不可逆转的终末期心衰，其唯一的出路是心脏移植。应该在有经验的大医院治疗，一般成功率较高，五年的存活率可达75%以上。
此外，临床上还有一些新的治疗方法，如心血管再生及基因治疗等，但是仍在临床试验阶段。建议到正规的医院就诊，遵医嘱进行治疗。