熊晶
南昌大学第一附属医院 普通内科 主任医师类风湿das28临床上指的是类风湿关节炎DAS28评分，指的是通过一个计分软件计算确定的28个关节的评分。其评分标准由四个指标组成，包括关节肿胀计数、关节压痛计数、C反应蛋白浓度和患者全身疾病活动水平。通过计算这些指标的得分，可以确定患者的DAS28评分，从而评估类风湿关节炎的活动水平。
1、关节肿胀计数：关节肿胀是类风湿关节炎的典型表现，通常伴随着关节红肿和疼痛。通过对关节肿胀情况的评估，医生可以了解到患者病情的严重程度，从而选择适当的治疗方法。当类风湿关节炎患者的关节发生肿胀时，其DAS28评分将相应增加。
2、关节压痛计数：关节压痛是类风湿关节炎患者的常见症状之一，也是炎症的体征之一。通过对关节压痛的评估，医生可以确定患者的疼痛程度，并据此进行治疗方案的制定。患者越严重的疼痛程度，其DAS28评分也会相应增加。
3、C反应蛋白浓度：C反应蛋白是一种体内炎症反应的标志物，其浓度的增加可以反映出类风湿关节炎疾病的活动程度。通过检测患者的C反应蛋白浓度，医生可以了解到患者体内的炎症水平，并根据其浓度的变化来调整治疗方案。
4、患者全身疾病活动水平：这个指标主要是通过患者自身的主观感受来评估的，包括疲劳、活动能力受限和整体健康状况等方面。患者通常会根据自己的感受来评估这些指标，医生则会综合考虑这些评估结果来确定患者的全身疾病活动水平。
综合以上指标的评估结果，可以计算出患者的DAS28评分。通常来说，DAS28评分小于2.6分，说明类风湿关节炎病情是缓解的；在2.6-3.2之间，说明是病情低度活动；3.2-5.1之间是中度活动；5.1以上是高度活动。根据这一评分，医生可以判断出患者的类风湿关节炎的活动程度，并制定相应的治疗方案。建议患者在接受治疗过程中也要密切配合医生的指导，及时报告病情变化，并按照医嘱进行治疗。