孙茜
南昌大学第一附属医院 心理咨询科 主治医师晚上频繁说梦话大喊大叫，可能是梦魇的一种症状。这种情况可能有生理性的因素，也有病理性的因素。建议患者到医院就诊，以明确病因并进行针对性治疗。
1、病理性的因素：焦虑症、躁狂症等精神疾病可能导致晚上频繁说梦话大喊大叫。这些病症通常伴随着心烦、焦虑和过度兴奋的症状。治疗时需要口服抗焦虑和镇静药物，常用的有奥氮平和盐酸曲唑酮片。此外，老年性痴呆也可能伴随精神症状，出现晚上频繁说梦话大喊大叫的症状。治疗时可以考虑口服盐酸美金刚和盐酸多奈哌齐片等药物。对于急性脑血管病如脑梗死，特别是发生在额叶或颞叶的情况下，晚上频繁说梦话大喊大叫的表现是可能的。这种情况下，需要进行药物治疗，如丁苯酞和尿激酶。
2、生理性的因素：过度疲劳或过度兴奋可能导致晚上频繁说梦话大喊大叫的现象。例如，长时间打游戏、看刺激性的电视剧或电影、喜欢喝浓茶等，这些行为可能会引起神经兴奋。在这种情况下，患者通常不会受到第二天工作的影响。去除导致这种现象的诱发因素通常可以明显缓解问题，一般不需要使用药物治疗。
总之，晚上频繁说梦话大喊大叫可能是梦魇的症状，可能有生理性因素和病理性因素。患者应尽快就医，以明确病因并针对性地进行治疗。