唐先发
安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科 副主任医师临床诊断和确诊并非同义词，确诊比临床诊断更为精准。临床诊断指医生从既往病史、现有症状、影像学和其他相关检验结果出发，根据循证医学的角度做出的初步诊断，但不能确定疾病的性质。
确诊是通过病理学检查得出的诊断，能够明确疾病的特性。例如，一个长期吸烟的老年患者出现了咯血、咳嗽、憋喘等症状，胸部CT提示可能是肺癌，但在没有病理检查的情况下只能根据临床诊断来进行治疗。要想确诊，就必须获得病理结果，以明确肿瘤类型。
又如，一个年轻人出现了长期的发热、盗汗、消瘦等症状，行胸腔穿刺后发现胸腔积液，胸水ADA升高明显、T-SPOT阳性、PPD强阳性，这时候可以进行临床诊断为肺结核。但要想确诊肺结核，则需要进一步进行胸腔镜等检查以获取病理结果，进一步了解是否为干酪性肉芽肿性炎、结核DNA是否阳性等。
尽管确诊比临床诊断更准确、更具体，但往往需要进行侵入性的检查。因此，患者在接受治疗前应咨询医师，了解当前疾病治疗是否需要在临床诊断基础上进一步确诊。