崔亚云
安徽省立医院 肿瘤综合科 副主任医师口腔颌面部肿瘤可以按照其生物学特性和对人体的危害被分为良性和恶性两种。在临床中，鉴别肿瘤的良、恶性非常重要。
一、恶性肿瘤与良性肿瘤有很大区别。它通常生长快速，呈浸润性生长。癌症多发生于老年人，而肉瘤则多见于青壮年。恶性肿瘤能够侵犯、破坏周围组织，因此肿块界限不清、活动受限。当恶性肿瘤向周围浸润生长时，可以破坏邻近的组织器官，从而导致功能障碍。例如，损害面神经可造成面瘫；侵犯感觉神经，可引起疼痛或麻木；涉及颌骨时，可引起牙松动和病理性骨折；侵犯翼腭凹、咬肌、翼内肌时，可导致开口困难。随着肿瘤增长，癌细胞可以逐渐侵入附近的淋巴管和血管中发生转移。肿瘤迅速生长破坏而产生的毒性物质，可以使病人在肿瘤晚期发生“恶病质”。病人常因肿瘤快速生长、转移、侵及重要脏器及发生恶病质而死亡。病理检查可以发现恶性肿瘤的细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂出现。常见的口腔颌面部恶性肿瘤包括口腔鳞癌、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、混合瘤恶变等。
二、良性肿瘤可以在任何年龄段发生，通常生长缓慢，存活时间可长达数十年，重量可达数公斤，例如腮腺混合瘤。良性肿瘤主要通过膨胀性生长，体积逐渐增大并挤压周围组织，外形形态大多呈现球形或分叶状。肿瘤有包膜，与周围组织无粘连，一般可以移动。病人通常没有自觉症状，但是当周围神经受到压迫、发生继发感染或恶变时，也可能会出现疼痛。良性肿瘤一般不会导致淋巴转移。虽然对于机体不造成影响，但是如果肿瘤生长在一些重要部位，如舌根、软腭等处，也可导致呼吸、吞咽困难，从而危及生命。病理检查可以发现良性肿瘤的细胞分化较好，细胞形态和结构与正常组织相似。通常见到的口腔颌面部良性肿瘤包括纤维瘤、脂肪瘤、造釉细胞瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。