李方跃
安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师肛门周边的毛刺痛,一般而言肛周长毛是正常现象,毛发不会引起肛周刺痛,可能是肛周湿疹、肛周毛囊炎、肛裂等原因引起的肛周长毛的皮肤刺痛,需要根据不同的原因,选择合适的治疗方法。
1、肛周湿疹:是发生在肛门周围皮肤的炎症性疾病,皮损改变呈多形性,常伴严重的瘙痒。其发病原因有很多,如肛周皮肤经常受到摩擦或存在痔疮、肛门失禁等疾病,会有分泌物出现,不断刺激肛周皮肤,最终形成。如果病情较重,可能会出现肛门刺痛。治疗上,可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物涂抹皮损处,以改善瘙痒。如果合并感染,可以在医生指导下口服抗生素药物,如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊、青霉素V钾片等药物,控制感染。治疗期间,需要保持肛周清洁、干燥,避免受到外界刺激,如搔抓、热水烫洗等。
2、肛周毛囊炎:可能是因为在排便后不注意个人卫生,肛周毛囊受到粪便中的细菌感染,导致毛囊受到损伤,局部发生炎症反应。可能会出现以毛囊为中心的红色丘疹样改变,顶部有白色脓疱,边缘可有红晕,多伴会明显的瘙痒、触痛或刺痛感。在治疗上,可以在医生指导下涂抹抗生素药膏,如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物,或者口服头孢呋辛酯片、头孢氨苄缓释片、盐酸多西环素肠溶胶囊等药物。如果毛囊炎发展为痈或疖,建议及时到医院由专业医师在局部麻醉下切开引流。生活中,注意个人卫生,保持肛周清洁。
3、肛裂:可能是因为长期便秘或腹泻,导致肛管皮肤在外力下发生破损,皮肤层发生裂开,形成溃疡面,诱发为肛裂。或者是肛管皮肤受到外伤或手术等因素,导致肛管狭窄,在粪便干结时,可能会使肛管皮肤被撕裂,诱发肛裂。伴有明显疼痛,呈周期性,部分患者可能会出现肛门周边刺痛。治疗上可以使用低浓度的高锰酸钾溶液坐浴,促进肛周血液循环,加快伤口愈合,或者在医生指导下涂抹硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子凝胶、胶原酶软膏等药物促进伤口愈合。如果肛裂较为严重,建议采取手术治疗,如肛门皮瓣技术。生活中,注意饮食清淡,避免进食辛辣刺激性的食物。