孙茜
南昌大学第一附属医院 心理咨询科 主治医师患者出现白天没精神，晚上却很有精神的情况，通常是由于以下几个方面导致的：
1. 生物钟紊乱：长时间的不规律作息，夜晚经常熬夜，导致生物钟紊乱。这样的人在白天容易疲劳、昏昏欲睡，晚上则异常亢奋，不容易入睡。改变作息习惯，晚上10点之前入睡，并保持早起的习惯，可以有效地缓解失眠和疲劳症状。
2. 不良生活习惯：在睡前饮浓茶或者咖啡的人会导致大脑神经兴奋性增强，难以入睡。由于晚上睡眠不足，从而导致白天疲劳无力。因此，应该尽量避免睡前饮用兴奋性饮品。
3. 神经衰弱：经常处于紧张、焦虑、胡思乱想状态下的人，容易出现神经衰弱，这也是白天疲惫，晚上亢奋的原因之一。处于这种状态下，应该进行心理治疗，并在医生指导下服用安神补脑液、维生素B等药物进行调理。
4. 植物神经功能紊乱：压力过大、生活节奏过快、工作不顺心、人际关系紧张等，可能导致植物神经功能紊乱。这种情况会表现为白天疲劳无力，晚上精神亢奋。可以在医生指导下服用乌灵胶囊、朱砂安神丸等药物进行调理。如果有明显的焦虑症状，也可以服用盐酸丁螺环酮或劳拉西泮等药物进行治疗。
最后，如果出现白天没精神，晚上很有精神的情况，建议到医院就诊，确定病因以后再采取针对性的治疗措施。