苏义林
安徽省立医院 儿科 主任医师正常情况下，五岁儿童已经能够发音准确、吐字清晰了，因为已经基本上完成了语言发育的过程。如果还有明显的吐字不清，家长要重视起来，这可能是语言障碍:
1、个别音素的发音不准，比如说把里发成乙，一般这主要是发音器官协调性不足的结果，通过语言训练得到准确的发音。
2、成组的音素发不准，比如说gkh及jq等等发不准，那么这种情况的成因可能性就比较多了。先天的腭裂，听力障碍等等。
3、鼻音的问题，鼻音问题多是由于先天腭裂或者是腭闭合功能的问题造成的，如果是先天腭裂，一般需要进行手术修复，再进行语言矫正。如果只是功能障碍，可以直接进行矫正。
4、大多音发音不准，多表现为发音器官整体功能差，听力障碍，神经系统的疾病或者是损伤智力，或者是认知障碍导致的，缺少发音训练等等。
不同原因引发的五岁小孩说话吐字不清会有所不同，但是有些情况并不容易分辨，需要有丰富的语音病理学知识以及语言障碍矫正经验，才能做出准确的判断。如果可以进行直接矫正，可以根据语音病理学分析的结果，制定矫正方案，进行语音矫正。