闫振文
中山大学孙逸仙纪念医院 神经内科 副主任医师胡言乱语是一个精神症状，精神病有可能出现胡言乱语，但是出现胡言乱语并不一定是精神病。还有很多疾病可以出现胡言乱语，比如颅内病变，尤其是颞叶病变，可以出现精神症状。
如果出现胡言乱语，伴随有头痛、呕吐、发热，而且有颈部抵抗的体征，要考虑颅内感染出现精神症状。如果出现胡言乱语，还伴随有一侧肢体的瘫痪或者肢体的麻木，可能是脑血管病或者颅内肿瘤引起的胡言乱语。
另外，在一些老年人如果出现电解质紊乱，比如低钠、低氯血症，也会出现胡言乱语、呆滞、反应迟钝等。有些老年人出现肺部感染，症状不典型，也会出现言语错乱、呆滞、反应迟钝、疲乏等症状。
因此，出现胡言乱语，首先要到医院进行相关的检查，比如颅脑磁共振、脑电图、血生化等，排除了器质性疾病以后才可以考虑精神病。