孙茜
南昌大学第一附属医院 心理咨询科 主治医师抑郁症的大脑和正常人的大脑并不完全一样，主要体现在以下几个方面：
一、神经生化：抑郁症的神经递质功能和内稳态功能失衡，三大神经递质去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺在抑郁症的发病中扮演着重要的角色。这些神经递质的异常功能可能导致抑郁症患者情绪低落、缺乏动力和兴趣等症状。
二、神经影像学：根据目前的研究发现，抑郁症的神经影像学表现与正常人的大脑有所差异。其中涉及两个重要的神经环路。第一个环路是以杏仁核和内侧前额叶皮质为中心的内隐情绪调节环路，该环路主要受到5-HT递质的调节。第二个环路是以腹侧纹状体/伏隔核和内侧前额叶皮质为中心的奖赏神经环路，该环路主要受到DA递质的调节。抑郁障碍患者的这两个环路在神经递质浓度、对负性/正性刺激的反应、静息功能连接、白质神经纤维、灰质体积、脑代谢等多个水平上都存在异常，而这些异常可能与抑郁障碍患者的不同临床症状有关。
三、神经内分泌：抑郁症的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，表现为血中皮质醇水平增高，部分激素分泌的昼夜节律改变等。这些异常可能与抑郁症患者的情绪调节和应激反应有关。
总之，抑郁症的大脑存在一些与正常人不同的神经影像学、神经生化以及神经内分泌方面的异常。然而，通过及时就医，在医师的指导下，服用适当的抗抑郁药物如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，并积极接受治疗，抑郁症患者有望得到较好的改善或治愈。